24/02/2023 - 2:30
Ai, que dor nas costas! Talvez seja por ficar sentado por muito tempo, pegar um objeto pesado, um escorregão ou queda repentina ou uma coluna envelhecida – seja qual for a causa, dor repentina na região lombar é uma queixa comum.
Na verdade, a dor lombar é a principal causa de anos vividos com incapacidade em todo o mundo, com a dor no pescoço ocupando a quarta posição, de acordo com o Estudo Global de Carga de Doenças de 2016 . A dor lombar é chamada de “aguda” quando os sintomas duram entre uma e 12 semanas e “crônica” quando a dor dura três meses ou mais.
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Muitas vezes, as pessoas recorrem a analgésicos de venda livre para ajudar. Mas que tipo de analgésico é mais eficaz?
Um novo estudo, publicado na quarta-feira no Journal of Orthopaedic Research, tentou descobrir. Os pesquisadores selecionaram montanhas de estudos publicados e encontraram 18 ensaios clínicos randomizados que se concentraram especificamente na dor lombar que durou não mais que 12 semanas.
O estudo analisou os seguintes tipos de analgésicos: aspirina; acetaminofeno (Tylenol, Paracetamol e Panadol); e anti-inflamatórios não esteróides, chamados abreviadamente de AINEs, dos quais existem muitos.
Alguns AINEs comuns são ibuprofeno (Advil, Motrin, PediaCare); naproxeno (Aleve, Naxen, Naprosyn, Stirlescent); e celecoxib (Celebrex, Elyxyb), que não está disponível no balcão.
Os pesquisadores também incluíram relaxantes musculares no estudo, que não estão disponíveis sem receita médica.
O estudo descobriu que a melhor medicação para dor lombar aguda era uma combinação de um AINE combinado com um relaxante muscular prescrito – essa combinação foi eficaz na redução da dor e da incapacidade no final de uma semana.
No entanto, os relaxantes musculares não funcionam exatamente da maneira que você imagina, disse a Dra. Eliana Cardozo, professora assistente de medicina de reabilitação na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, na cidade de Nova York.
“Eles não vão ao músculo e o relaxam. Em vez disso, eles trabalham centralmente em nosso cérebro, onde nos deixam com sono e relaxam nosso corpo”, disse Cardozo, que não participou do estudo.
“É difícil usá-los durante o dia para dor”, acrescentou. “Pessoalmente, gosto de usar relaxantes musculares para pessoas com dores à noite.”
A combinação de um AINE com acetaminofeno foi associada a uma melhora maior do que tomar um AINE sozinho, segundo o estudo.
“Mas, quando analisei os dados reais do estudo, não posso dizer que realmente faça diferença suficiente adicionar os dois medicamentos – foi apenas um benefício muito pequeno”, disse Cardozo.
Tomar paracetamol sozinho não reduziu significativamente a dor, segundo o estudo.
Os resultados do estudo se aplicam apenas à dor lombar que não é contínua e crônica, enfatizou o autor correspondente do estudo, Dr. Filippo Migliorini, do departamento de ortopedia, trauma e cirurgia reconstrutiva da Universitätsklinikum Aachen, na Alemanha.
Antes de qualquer intervenção desse tipo ser recomendada, o médico deve certificar-se de descartar qualquer “possível causa específica de dor que possa exigir ações ou diagnósticos específicos, por exemplo, histórico de câncer ou trauma recente”, escreveram Migliorini e seus coautores.
Efeitos colaterais de medicamentos para dor
Outro problema com o uso de analgésicos é que eles têm efeitos colaterais potencialmente graves. O paracetamol não é recomendado durante a gravidez e pode causar erupções cutâneas, urticária e dificuldades respiratórias. Apenas 4.000 miligramas de acetaminofeno podem ser tomados por dia. Uma overdose pode levar a danos no fígado ou insuficiência hepática, de acordo com a National Library of Medicine .
Os efeitos colaterais dos AINEs podem incluir indigestão, diarreia, dores de cabeça, tontura, reações alérgicas e “em casos raros, problemas com o fígado, rins ou coração e circulação, como insuficiência cardíaca, ataques cardíacos e derrames”, o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido observado.
O uso de AINEs por algum tempo pode levar a úlceras estomacais, que podem causar hemorragia interna e anemia, disse o NHS.
“Se alguém está perfeitamente saudável e não tem outros problemas, não há problema em tomar AINEs durante uma semana – mas apenas uma semana”, disse Cardozo. “E se alguém tem pressão alta, asma, doença cardíaca ou úlcera péptica, essas pessoas não devem tomar AINEs constantemente.”
Problema generalizado
Estima-se que 4 em cada 5 pessoas sentirão dor lombar em suas vidas, de acordo com a Cleveland Clinic . Devido à deterioração contínua dos discos esponjosos entre as vértebras das costas, qualquer pessoa com mais de 30 anos corre maior risco de dor lombar.
Assim são as pessoas com excesso de peso devido ao aumento da pressão nas articulações e discos, juntamente com as pessoas que fumam, bebem muito álcool ou têm um estilo de vida sedentário, de acordo com a Cleveland Clinic. Mesmo pessoas com depressão e ansiedade correm maior risco.
Pessoas com episódios anteriores de dor lombar aguda correm o risco de apresentar sintomas crônicos e contínuos, de acordo com a North American Spine Society .
Os antidepressivos não são recomendados para o tratamento da lombalgia, de acordo com as diretrizes clínicas desenvolvidas pela sociedade. Nem os esteróides orais ou intravenosos. “Os analgésicos opioides devem ser cautelosamente limitados e restritos a uma curta duração para o tratamento da dor lombar”, afirmam as diretrizes.
No entanto, géis e cremes vendidos sem receita contendo capsicum, ou pimenta malagueta, são recomendados, e é possível que a terapia manipulativa da coluna possa ajudar, embora os estudos sejam mistos.
O exercício é altamente recomendado: “Permanecer ativo é preferível e provavelmente resulta em melhores resultados a curto prazo do que o repouso na cama”, disseram as diretrizes.
“As pessoas podem começar alguns exercícios imediatamente, como alongamento suave e exercícios de estabilização do núcleo, que podem fortalecer as costas”, disse Cardozo. “Agora, estes não são abdominais ou abdominais – portanto, consultar um fisioterapeuta para fazer alguns exercícios iniciais pode ser muito útil.”
